1、自付比例
剔除超标床位费不超过30%（其中全自费药品费用不超过4%），30%-32%之间的医疗费用由双方共同分担，医保中心承担60%，我院承担40%，37%以上部分医疗费用全部由医院承担，从年度预留金中拒付。

2、药品比例
不超过52%（其中甲类药品费用占药品总费用比例不得低于30%）。

3、返院率
医保年度内医院出院病人2个月内再住院的人数占总出院病人数的比率不超过7%。

4、化验检查比例
化验检查比例不超过22%，特殊检查阳性率不低于70%。

5、次均费用、药品比例、化验检查比例、返院率、特殊检查阳性率指标、治疗疗效指标均纳入年终考核（全年次均费用未超标的，药品比例、化验检查比例、特殊检查阳性率指

标不纳入考核）。年终按《医疗保险定点医院医疗服务考核细则》统一对医院进行考核，视考核情况返还预留金。

6、确因病情需要使用部分自费或全自费药品，诊疗项目、医疗服务设施项目时，须逐项填写《自费项目同意书》，在执行前向病人或家属解释清楚。签字确认后方能使用（术中用药可事后补签）。凡事前未签字或填字内空不全不准的费用，医保中心和参保人员均有权拒付。

7、院方应全理检查，合理用药，合理治疗。化验检查，用药和治疗应在病程记录中说明并有结果分析，做到"住院费用四吻合"，即费用清单，住院医嘱、治疗单和病程记录相吻合。

8、参保人员入院时，院方须当时完成入院信息录入，每日费用次日传输，同时确保录入信息的准确性和完整性（含出院诊断，治疗疗效判断，特别是死亡信息等），参保人出院后3天内乙方应完成出院结算，不得再发生任何医疗费用或更改费用信息。